High prevalence of hepatitis B virus and low vaccine response in children and adolescents in Northeastern Brazil

ABSTRACT Children have an increased likelihood of becoming carriers of the chronic hepatitis B virus. A total of 1,381 children and adolescents were assessed in five municipalities of Maranhao State, Brazil, for detection of anti-HBc, HBsAg and anti-HBs serologic markers and sociodemographic and behavioral features. Among those who were HBsAg negative and anti-HBc negative, the proportion of anti-HBs positives was calculated after the individuals had completed the vaccination schedule. The robust variance of the Poisson's regression model was used in order to have adjusted tables and calculate the prevalence ratio. Multivariate analysis was performed to identify the factors associated with the prevalence of anti-HBc with or without HBsAg and the vaccine response. It was observed that 163 children were anti-HBc positive and nine individuals were HBsAg positive. The factors associated with the infection were: municipality of residence (residing in Morros municipality or Humberto de Campos municipality), residence in a rural area, aged between 13 and 15 years old, and illicit drug use. The percentage of individuals who were anti-HBc negative and received all three doses of the vaccine was 48.5%. Among these, only 276 (38.9%) had antibodies at protective concentrations. In an adjusted analysis, Morros municipality presented an increased positivity of vaccine response (p < 0.001), and the age ranging between 6 and 10 years old presented a reduced frequency of response. This study reveals a high prevalence of current and past HBV infection within the targeted age group which, in addition to the low vaccination coverage and serological responses, raises concerns about the management of prevention measures, especially the quality of vaccination in these locations.

Spinal cord occupation ratio (SCOR) and its application in the diagnosis of cervical spinal cord compression in Mucopolysaccharidoses

Abstract Introduction Mucopolysaccharidoses (MPS) can lead to cervical spinal cord compression (SCC). Diagnostic scores for SCC in MPS use the obliteration of the passage of cerebrospinal fluid in the anterior and posterior spinal cord in the sagittal section of magnetic resonance imaging (MRI). The spinal cord occupation ratio (SCOR) published, by Nouri et al (2018), establishes the spinal cord filling index for the spinal cord, identifying disproportionate spinal cord occupation in the canal. When evaluating congenital canal stenosis, the risk of spinal cord injury has been considered increased when the SCOR is ≥70% in the median sagittal plane or ≥ 80% in the axial plane. Although these values ​​have not been validated for MPS populations, they could be useful. Objective To verify the SCOR in MPS patients with diagnosis of cervical SCC comparing the SCOR with other markers proposed in the existing MPS SCC scores, such as the extent of gliosis, clinical impact and the SCC assessment as represented by the obliteration of CSF flow. Methods We reviewed imaging tests of the cervical spine from MPS patients with previously confirmed SCC, using the SCOR measure in the median sagittal plane, evaluation of the presence and extent of spinal gliosis on MRI, evaluation of the clinical impact using a clinical score and evaluation of the images for the obliteration of cerebral spinal fluid (CSF) flow. Results Thirty-one MRI of 24 different patients were included. The average SCOR was 87.1%. This was lower (81.6%) in patients without gliosis, when compared to those with focal (90.5%) and extensive (97%) gliosis. The only patient with gliosis associated with a lacunar lesion, resulting from an acute compressive injury, had a 68% SCOR, due to the atrophic spinal cord injury. As expected, SCOR was higher in patients with total or partial CSF obliteration, but one among the 3 patients without CSF flow obliteration, with a 76% SCOR, had already developed focal gliosis and mild clinical abnormalities. Patients with more extensive gliosis had higher clinical scores. Four patients had more than one imaging scan evaluated. SCOR upward trend showed an annual average increase of 3.8%. Discussion & Conclusions The use of SCOR allows the diagnosis of cervical spinal canal stenosis in an objective way. It is possible that the cut-off values used by Nouri et al in patients with congenital stenosis could be useful to diagnose cervical stenosis in MPS patients, preceding the finding of CSF flow obstruction, presence of gliosis or clinical abnormalities. Furthermore, the use of SCOR may assist in the longitudinal evaluation of disease progression. Better follow-up and timely diagnosis allows for scheduling of surgery at the best clinical moment, minimizing complications.

Representações discursivas da mídia sobre a privatização das telecomunicações / Representaciones discursivas de los medios de comunicación acerca de la privatización de las telecomunicaciones / Discursive media representations on telecommunications privatization

Resumo O artigo analisa a representação discursiva da mídia escrita hegemônica sobre a privatização das telecomunicações no Brasil. Desde a redemocratização política no país, a privatização de empresas estatais permanece na pauta de governos de diferentes posições ideológicas. Assumindo a grande imprensa como uma das principais influenciadoras da opinião pública, analisamos um corpus de 869 artigos de jornais de grande circulação e o comparamos a 344 artigos de mídias pró e antiprivatização. A análise, quantitativa e qualitativa, mostrou como a imprensa restringe o campo lexical das privatizações às empresas e aos negócios, sugerindo o discurso de que as telecomunicações são como qualquer outro negócio e tornando desnecessária sua discussão com a sociedade. A análise das principais colocações também mostrou como a privatização vem sendo representada como um marco histórico. A pesquisa contribui de duas maneiras para a administração pública e para os estudos organizacionais: traz uma materialidade para a discussão acerca das representações da privatização e apresenta uma metodologia de análise discursiva com base em grandes coleções de documentos.

Resumen El artículo analiza la representación discursiva de los medios escritos hegemónicos sobre la privatización de las telecomunicaciones en Brasil. Desde la redemocratización política del país, la privatización de las empresas estatales ha permanecido en la agenda de los gobiernos de diferentes posiciones ideológicas. Asumiendo que la prensa convencional es uno de los principales influenciadores de la opinión pública, analizamos un corpus de 869 artículos de periódicos de amplia circulación y lo comparamos con 344 artículos de medios pro y antiprivatización. El análisis, cuantitativo y cualitativo, mostró cómo la prensa restringe el campo léxico de la privatización a empresas y negocios, sugiriendo el discurso de que las telecomunicaciones son como cualquier otro negocio y haciendo innecesaria su discusión con la sociedad. El análisis de las principales colocaciones también mostró cómo la privatización ha sido representada como un hito histórico. La investigación contribuye de dos maneras a la administración pública y a los estudios organizacionales: aporta materialidad a la discusión sobre las representaciones de la privatización y presenta una metodología de análisis discursivo basada en grandes colecciones de documentos.

Abstract This paper analyzes the discursive representation of the hegemonic written media on the privatization of telecommunications in Brazil. Since the country's political re-democratization, the privatization of state-owned companies has remained on the agenda of governments from different ideological positions. Assuming the mainstream media as one of the leading influencers of public opinion, we analyzed a corpus of 869 articles from widely circulated newspapers and compared it to 344 articles in pro and anti-privatization media. The quantitative and qualitative analysis showed how the press restricts the lexical field of privatization to companies and businesses, suggesting the discourse that telecommunications is like any other business, which renders its discussion with society unnecessary. The analysis of the main collocations also showed how privatization has been represented as a historic landmark. The research contributes in two ways to public administration and organizational studies: it brings materiality to the discussion about the representations of privatization and presents a methodology of discursive analysis based on extensive collection of documents.

Endoglucanase production by endophytic fungi isolated from vitis labrusca l. with peanut hull and sawdust as substrates / Produção de endoglucanase por fungos endofíticos isolados de Vitis labrusca L. utilizando casca de amendoim e serragem como substratos

Endoglucanases are enzymes widely employed in different industrial fields, albeit with high production costs. Studies on new microbial sources and low-cost substrates are highly relevant, including those on agro-industrial. Current analysis evaluates peanut hull (PH) and sawdust (SD) as substrates for submerged cultures of 14 endophytic fungi isolated from grapevine (Vitis labrusca L.) cultivars Bordô and Concord. Endophytes were grown on a carboxymethylcellulose (CMC) medium and the cup plate assay showed that eight strains (belonging to genera Cochliobolus, Diaporthe, Fusarium and Phoma) had positive results: enzymatic halos ranged from 10.8±0.02to 15.5±0.07 mm in diameter. Diaporthe sp. strains (GenBank accession codes KM362392, KM362368 and KM362378) and Fusariumculmorum KM362384 were highlighted as the most promising sources. Further, PH and SD as substrates for the fermentation of these fungi were evaluated by the cup plate assay and endoglucanase activity assay. Highest halo diameters were obtained for Diaporthe sp. KM362392: 16.1±0.01 mm (CMC), 14.5±0.01 mm (PH) and 14.7±0.03 mm (SD). The fungus also presented the highest levels of endoglucanase activity: analysis of variance revealed that CMC (3.52±0.98 µmol/min), PH (2.93±0.23 µmol/min) and SD (3.26±0.38 µmol/min) were similarly efficient as substrates. Results deepen knowledge on V. labrusca endophytes that may be endoglucanase sources, eventhough further optimizations in submerged cultures with PH and SD should be undertaken to increase theenzymatic production from these wastes.

Endoglucanases são enzimas amplamente empregadas em diferentes setores industriais; embora sua produção apresente custos elevados. Estudos sobre novas fontes microbianas e substratos mais baratos são de grande importância, incluindo os resíduos agroindustriais. Nesse estudo, casca de amendoim (CA) e serragem (SE) foram testadas como substratos para o cultivo submerso de 14 fungos endofíticos isolados das cultivares Bordô e Concord de videira (Vitis labrusca L.) Os endófitos foram crescidos em meio contendo carboximetilcelulose (CMC) e o ensaio cup plate mostrou resultados positivos para oito fungos (pertencentes aos gêneros Cochliobolus, Diaporthe, Fusarium and Phoma); os halos enzimáticos variaram entre 10,8±0,02 e 15,5±0,07 mm de diâmetro. Linhagens de Diaporthe sp. (códigos de acesso no GenBank KM362392, KM362368 e KM362378) e Fusariumculmorum KM362384 se destacaram como produtores mais promissores. Então, o uso de CA e SE como substratos para a fermentação desses fungos foi avaliado pelo ensaio cup plate e pela quantificação da atividade de endoglucanase. Os maiores halos enzimáticos foram obtidos para Diaporthe sp. KM362392: 16,1±0,01 mm (CMC), 14,5±0,01 mm (CA) e 14,7±0,03 mm (SE). Esse fungo também apresentou os maiores níveis de endoglucanase: a análise de variância revelou que CMC (3,52±0,98 µmol/min), CA (2,93±0,23 µmol/min) e SE (3,26±0,38 µmol/min) foram substratos similarmente eficientes. Esses resultados expandem o conhecimento sobre endófitos de V. labrusca que são fontes de endoglucanases; futuras otimizações quanto ao cultivo submerso com CA e SE podem ser utilizadas para aumentar a produção enzimática a partir do uso desses resíduos.

Does infection by the hepatitis C virus decrease the response of immunization against the hepatitis B virus in individuals undergoing dialysis? / Infecção pelo virus da hepatite C diminui a resposta vacinal para o vírus da hepatite B em uma população em diálise?

Abstract Introduction: Vaccination is the most effective tool in preventing transmission of Hepatitis B Virus (HBV). The patient with chronic kidney disease (CKD) on dialysis appear to be at greater risk of becoming infected with this virus and does not show the same vaccine response when compared to patients without uremia. Objectives: To evaluate the results related to the HBV vaccine and identify factors associated with the response in patients with CKD on hemodialysis. Methods: Individuals with HBsAG and negative anti-HBC, under hemodialysis were assessed in two units of São Luis, Maranhão and were undergone full vaccination schedule for HBV. They were divided in groups: anti-HBs10 mUI/mL and compared as to age, gender, presence of diabetes mellitus (DM), time on dialysis and anti-HCV status. Logistic regression analysis was performed to identify factors independently associated with the vaccine response. p10mUI/Ml (or = 5.239 IC: 1.279-21.459, p = 0.021). Conclusion: The rate of vaccine response to HBV in patients with CKD on dialysis was 70% and the lack of anti-HCV infection was associated with seroconversion of anti-HBs suggesting that infection by the hepatitis C virus may be a factor that decreases the response of the HBV vaccine in dialysis CKD patients.

Resumo Introdução: A vacinação é a medida mais efetiva na prevenção da transmissão do vírus da hepatite B (HBV). O portador de doença renal crônica (DRC) em diálise apresenta maior risco de se contaminar com este vírus e não tem a mesma resposta vacinal quando comparada com indivíduos sem uremia. Objetivos: Avaliar os resultados da vacina para o HBV e identificar fatores associados à resposta, em portadores de DRC em hemodiálise. Metodologia: Foram avaliados indivíduos com HBsAg e anti-HBc negativos, que estavam sob hemodiálise em duas unidades de São Luís, Maranhão e que haviam sido submetidos ao esquema completo de vacinação para o HBV. Foram distribuídos em dois grupos: anti-HBs < 10mUI/mL e anti-HBs ≥ 10mUI/mL e comparados quanto à idade, gênero, presença de diabetes mellitus (DM), tempo em diálise e status do anti-HCV. Análise de regressão logística foi realizada para identificar fatores independentemente associados à resposta vacinal. Anti-HBs ≥ 10mUI/mL(OR = 5.239 IC:1.279-21.459, p = 0.021) Conclusões: A taxa de resposta vacinal ao HBV em portadores de DRC em diálise foi de 70% e a ausência do anti-HCV foi associada à soroconversão do anti-HBs, sugerindo que a infecção pelo vírus da hepatite C pode ser um fator que diminui a resposta da vacina para o HBV em indivíduos portadores de DRC em diálise.

Expression of heparanase in basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma

Abstract: Background: Heparanase is an enzyme that cleaves heparan sulfate chains. Oligosaccharides generated by heparanase induce tumor progression. Basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma comprise types of nonmelanoma skin cancer. Objectives: Evaluate the glycosaminoglycans profile and expression of heparanase in two human cell lines established in culture, immortalized skin keratinocyte (HaCaT) and squamous cell carcinoma (A431) and also investigate the expression of heparanase in basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma and eyelid skin of individuals not affected by the disease (control). Methods: Glycosaminoglycans were quantified by electrophoresis and indirect ELISA method. The heparanase expression was analyzed by quantitative RT-PCR (qRTPCR). Results: The A431 strain showed significant increase in the sulfated glycosaminoglycans, increased heparanase expression and decreased hyaluronic acid, comparing to the HaCaT lineage. The mRNA expression of heparanase was significantly higher in Basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma compared with control skin samples. It was also observed increased heparanase expression in squamous cell carcinoma compared to the Basal cell carcinoma. Conclusion: The glycosaminoglycans profile, as well as heparanase expression are different between HaCaT and A431 cell lines. The increased expression of heparanase in Basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma suggests that this enzyme could be a marker for the diagnosis of such types of non-melanoma cancers, and may be useful as a target molecule for future alternative treatment.

Citotoxicidade das águas do Rio do Peixe (São Paulo-Brasil), em células meristemáticas de raiz de Allium cepa L / Cytotoxicity of waters of the River Peixe (São Paulo-Brazil), in meristematic root cells of Allium cepa L

Nas últimas décadas, a qualidade da água do Rio do Peixe, localizado no interior do Estado de São Paulo, está diminuindo, principalmente porque o rio vem sofrendo com o desmatamento feito às suas margens, o que provocou o assoreamento e permitiu o despejo de todos os tipos de resíduos, em especial das indústrias que ficam ao seu redor. Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar o potencial citotóxico das águas do Rio do Peixe, coletadas em quatro propriedades rurais localizadas em Garça­SP (nascente), Tupã-SP, Flórida Paulista-SP e Ouro Verde-SP (jusante), usando como sistema teste vegetal as células meristemáticas de raiz de Allium cepa L. Os resultados obtidos mostraram que todas as amostras das águas coletadas não apresentaram efeito citotóxico após 24 horas de tratamento. Entretanto, as amostras obtidas em Tupã, Flórida Paulista e Ouro Verde (jusante) foram mutagênicas, pois causaram o aparecimento de alterações nas células, principalmente, dos tipos metáfases-colchicínicas, anáfases desorganizadas, multipolares e com ponte cromatídica, além de células micronucleadas. Portanto, os resultados obtidos alertam para o perigo eminente que os efluentes lançados indiscriminadamente no ambiente, de rios e lagos, podem representar não só aos organismos que ali habitam, mas a todos os outros que dele dependem, seja para lazer, limpeza, higiene ou alimentação.

(Cytotoxicity of waters of the River Peixe (São Paulo-Brazil), in meristematic root cells of Allium cepa L.) In recent decades, the water quality of the River Peixe, located within the State of São Paulo, has been decreasing, mainly because the river has suffered from deforestation made to its banks, causing silting and allowed the dumping of all types of waste, especially in industries that are around you. The objective of this study was to evaluate the cytotoxic potential of the waters of the River Peixe, collected at four farms located in Garça-SP (source), Tupã-SP, Flórida Paulista-SP and Ouro Verde-SP (downstream), using as a system test plant root meristematic cells of Allium cepa L. The results showed that all water samples collected was no cytotoxic effect after 24 hours of treatment. However, samples taken in Tupã, Flórida Paulista and Ouro Verde (downstream) were mutagenic, because it caused the appearance of changes in cells, mainly types of colchicine-metaphase, disorganized anaphase, multipolar and with chromatid bridge, addition of micronucleated cells. Therefore, the results warn of imminent danger that the effluents discharged indiscriminately into the environment may represent not only the organisms that live there, but for all others who depend on it, whether for leisure, cleaning, hygiene or food.

Oxigenação extracorpórea por membrana em cães sem auxílio circulatório / Pumpless extracorporeal membrane oxygenation in dogs

A oxigenação extracorpórea por membrana com desvio arterio-venoso (AV-ECMO), em seres humanos, é uma técnica de suporte à vida capaz de assumir em parte ou totalmente as funções dos pulmões, quando estes já não são capazes de promover uma adequada hematose. Para conhecer a viabilidade deste método em cães (Canis familiaris), o presente estudo aplicou a AV-ECMO em dez indivíduos adultos, sem raça definida, com uma expectativa de três horas de duração para cada experimento. No grupo 1 (n=4), ventilação mecânica e infusão contínua de dopamina foram associadas ao suporte extracorpóreo. No grupo 2 (n=6), nenhuma medida de terapia intensiva foi instituída concomitantemente à AV-ECMO. O comportamento dos parâmetros de gasometria e os níveis de lactato foram avaliados a cada 10 minutos e 1 hora, respectivamente, por meio de da avaliação de amostras sanguíneas arteriais. O suporte inotrópico foi capaz de promover uma melhor perfusão tecidual com sangue oxigenado, sugerida pelos níveis de lactato e pressão arterial média mensurados, assim como a hemogasometria revelou melhores resultados quando a ventilação mecânica foi utilizada simultaneamente à AV-ECMO. Portanto, aplicada conjuntamente com suporte da terapia intensiva, a AV-ECMO é uma técnica viável para o uso em cães com falência respiratória, refratária aos tratamentos convencionais.

In humans, arteriovenous extracorporeal membrane oxygenation (AV-ECMO) is a life support technique capable to assume in part or totally lungs functions, when these are not able to promote appropriated hematosis. To know the viability of this method in dogs (Canis familiaris), the present study applied AV-ECMO in ten adult mixed-breed dogs, with expected three hours of duration to each experiment. In Group 1 (n=4), mechanical ventilation and dopamine continuous infusion were associated with the extracorporeal support. In Group 2 (n=6), any other measure of intensive care was used concomitantly AV-ECMO. Blood gas analysis and lactate levels were evaluated every 10 minutes and one hour, respectively, from arterial blood samples. Inotropic support improved the blood flow through the circuit promoting a better tissue perfusion with oxygenated blood, suggested by the lactate and mean arterial pressure levels measured. Mechanical ventilation used simultaneously with AV-ECMO was able to further improve levels of blood gases. Therefore, if applied along intensive care support, AV-ECMO is a viable technique for use in dogs with respiratory failure refractory to conventional treatments.

Antioxidant activity of the extracts from Pycnoporus sanguineus mycelium

The aim of this work was to study the production of compounds with antioxidant activity by Pycnoporus sanguineus when cultivated in submerged fermentation using a potato dextrose broth plus peptone medium. The study evaluated the biomass production, glucose consumption, variation of medium pH and antioxidant activity. The antioxidant potential was tested through the DPPH method and β-carotene / linoleic acid system with extracts obtained from the mycelium at different times of cultivation (5, 10, 15, 20, 25 and 30 days). Maximum kinetic values of specific growth rate (0.289 day-1), biomass productivity (0.698 g.L-1.day-1) and the yield of glucose conversion into biomass (26.24 g.g-1) were obtained during the exponential growth phase. The highest antioxidant activity was registered during the stationary phase, with a similar potential as the synthetic antioxidant BHT, in the extracts obtained at 30 days of cultivation.

Comparisons between the Nottingham Health Profile and the Short Form-36 for assessing the quality of life of community-dwelling elderly / Comparação dos instrumentos de qualidade de vida Perfil de Saúde de Nottingham e Short Form-36 em idosos da comunidade

BACKGROUND: The aging population and associated high disability rates make the assessment of health-related quality of life (HRQOL) a high priority for elderly people. OBJECTIVES: To compare the Brazilian versions of the Nottingham Health Profile (NHP) and the Short Form Health Survey-36 (SF-36) regarding their measurement properties, such as, ceiling and floor effects, inter-rater/test-retest reliabilities, internal consistency, and the associations between the total scores and those of similar domains. METHODS: The NHP and the SF-36 were randomly administered through interviews to 40 community-dwelling elderly (mean age 70.57; SD=7.42 years). The scores of the five similar domains of the NHP and the SF-36, in percentages, were compared: Energy level/Vitality (EL/V), pain, emotional reactions/mental health (EM/MH), social isolation/social functioning (SI/SF), and physical mobility/physical functioning (PA/PF). Descriptive statistics, Spearman Correlation Coefficient, a-Cronbach, and Intraclass Correlation Coefficients (ICCs) were used for analyses (a=0.05). RESULTS: Both instruments demonstrated ceiling and floor effects for all similar domains, however the NHP showed, on average, higher scores for individual domains and total scores, as well as, floor effects for the SI domain. The internal consistency (NHP=0.86; SF-36=0.80), the inter-rater reliability (NHP=0.99; SF-36=0.96) and the test-retest reliability (NHP=0.94; SF-36=0.83) were considered adequate. Positive and statistically significant correlations were found between all similar domains (p≤0.01; 0.41≤rs≤0.70), except for those related to EL and vitality (rs=0.21;p=0.19). CONCLUSIONS: The SF-36 demonstrated to be more adequate regarding the ceiling and floor effects, whereas the NHP presented a higher internal consistency and reliability levels. These findings should be considered for selecting instruments for the assessment of HRQOL of community-dwelling elderly.

CONTEXTUALIZAÇÃO: O envelhecimento populacional, associado ao aumento das incapacidades, torna a avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) essencial nessa população. OBJETIVOS: Comparar a versão brasileira dos instrumentos de QVRS, Perfil de Saúde de Nottingham (PSN) e Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey/Short Form-36 (SF-36), quanto aos efeitos teto/chão, confiabilidade teste-reteste/interexaminadores, consistência interna e pontuação total nos domínios similares. MÉTODOS: Os instrumentos PSN e SF-36 foram aleatoriamente administrados sob a forma de entrevista em 40 idosos da comunidade (70,57±7,42 anos). A pontuação total e a obtida nos cinco domínios similares do PSN e SF-36 foram comparadas: nível de energia/vitalidade (NE/V), dor/dor, reações emocionais/saúde mental, interação social/aspectos sociais (IS/AS) e habilidades físicas/capacidade funcional. Estatística descritiva, teste de Correlação de Spearman, a-Crombach e Coeficientes de Correlação Intraclasse (CCI) foram usados para análise (a=0,05). RESULTADOS: Ambos os instrumentos apresentaram efeito teto em todos os domínios comparáveis, mas o PSN apresentou maior pontuação em cada domínio e no escore total, efeito teto na pontuação total e efeito chão no domínio de IS. Os valores de a-Crombach foram adequados para ambos (PSN=0,86; SF-36=0,80), assim como o CCI da confiabilidade interexaminadores (PSN=0,99; SF-36=0,96) e teste-reteste (PSN=0,94; SF-36=0,83). Todos os domínios similares e a pontuação total correlacionaram-se significativa e positivamente (p£0,01; 0,41£rs£0,70), excetuando os de NE/V (p=0,19; rs=0,21). CONCLUSÕES: O SF-36 mostrou-se mais adequado com relação aos efeitos teto/chão, enquanto o PSN apresentou níveis mais altos de consistência interna e confiabilidade. Esses achados devem ser considerados na escolha do instrumento de avaliação da QVRS de idosos da comunidade.

Uso abusivo de benzidamina no Brasil: uma abordagem em farmacovigilância / Use abusive of benzydamine in Brazil: an overview in pharmacovigilance

O uso abusivo de medicamentos tem sido objeto de crescente interesse em saúde pública e geralmente veiculado na imprensa brasileira. Dentre os medicamentos, objeto de abuso e que causam dependência física e/ou psíquica, incluemse os barbitúricos, benzodiazepínicos, analgésicos opióides e anfetaminas. Os analgésicos, antitérmicos e antiinflamatórios não esteroidais, apesar de não fazerem parte dessa relação de fármacos, estão, geralmente, associados ao uso recreativo ou fins não terapêuticos. O objetivo deste ensaio é apresentar informações sobre o uso abusivo de benzidamina no Brasil. Trata-se de um estudo descritivo do tipo exploratório, em que foram utilizadas diferentes estratégias metodológicas adotadas na prática de regulação em farmacovigilância. O uso abusivo desse fármaco foi constatado na literatura científica, imprensa e internet. Em função da facilidade na compra de medicamentos sujeitos à prescrição médica, entre outros fatores, devem-se exigir meios e formas para monitorar a comercialização e utilização de medicamentos, assegurando seu uso seguro e racional, incluindo o fortalecimento da farmacovigilância no Brasil.

The abusive drug use has been object of increasing concern in public health and is commonly issued in the Brazilian press. Amongst medicines, those that are abuse substances and cause physical and/or psychic dependence, barbiturates, benzodiazepines, opioid analgesics and amphetamines are included. Analgesics, antipyretics and non-steroidal anti-inflammatory drugs, even not making part of this list, are generally associated with recreational use or non therapeutical purpose. The objective of this essay is to present information on the abusive use of benzydamine in Brazil. The present study is an exploratory essay in which different methodological strategies adopted in the regulatory practice of pharmacovigilance have been used. The abusive use of this drug was evidenced in scientific literature, press releases and on the internet. Considering the facility of purchasing drugs under medical prescription, among other factors, it must be demanded ways to assess the marketing and use of medicines, and assure its safe and rational use, including the strengthening of pharmacovigilance in Brazil.

Forced oscillation technique in the detection of smoking-induced respiratory alterations: diagnostic accuracy and comparison with spirometry

INTRODUCTION: Detection of smoking effects is of utmost importance in the prevention of cigarette-induced chronic airway obstruction. The forced oscillation technique offers a simple and detailed approach to investigate the mechanical properties of the respiratory system. However, there have been no data concerning the use of the forced oscillation technique to evaluate respiratory mechanics in groups with different degrees of tobacco consumption. OBJECTIVES: (1) to evaluate the ability of the forced oscillation technique to detect smoking-induced respiratory alterations, with special emphasis on early alterations; and (2) to compare the diagnostic accuracy of the forced oscillation technique and spirometric parameters. METHODS: One hundred and seventy subjects were divided into five groups according to the number of pack-years smoked: four groups of smokers classified as <20, 20-39, 40-59, and >60 pack-years and a control group. The four groups of smokers were compared with the control group using receiver operating characteristic (ROC) curves. RESULTS: The early adverse effects of smoking in the group with <20 pack-years were adequately detected by forced oscillation technique parameters. In this group, the comparisons of the ROC curves showed significantly better diagnostic accuracy (p<0.01) for forced oscillation technique parameters. On the other hand, in groups of 20-39, 40-59, and >60 pack-years, the diagnostic performance of the forced oscillation technique was similar to that observed with spirometry. CONCLUSIONS: This study revealed that forced oscillation technique parameters were able to detect early smoking-induced respiratory involvement when pathologic changes are still potentially reversible. These findings support the use of the forced oscillation technique as a versatile clinical diagnostic tool in helping with chronic obstructive lung disease prevention, diagnosis, and treatment.

Epidemiologia do câncer de mama em homens / Epidemiology of breast cancer in men

O presente estudo avaliou os aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos e terapêuticos do câncer de mama em homens, cuja ocorrência é rara e poucos relatos são disponíveis na literatura. Foi realizada a pesquisa de artigos científicos publicados sobre esse temático por meio de consultas a bases de dados como BIREME - Biblioteca Virtual em Saúde que possibilita acesso à Lilacs (Literatura Latino-Americanae do Caribe em Ciências da Saúde) e à base de dados PUBMED (Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos). O câncer de mama representa menos de 1% de todos os cânceres em homens, contudo a ocorrência dessa neoplasia tende a aumentar em função da má qualidade de vida e pela dificuldade em efetuar diagnóstico precoce. A incidência aumentou significativamente de 0,86 a 1,06 por 100.000 homens ao longo dos últimos 26 anos; as taxas mais altas ocorrem na América do Norte e na Europa e taxas mais baixas na Ásia. É sabido que os homens com câncer de mama têm as piores taxas de sobre vida global em relação às mulheres, mas esta é provavelmente pela maior idade no momento do diagnóstico, que corresponde à fase mais avançada de apresentação da doença, bem com as maiores taxas de morte por comorbidade de doenças. A prevenção e o diagnóstico precisos são as melhores estratégias para melhorara qualidade de vida e sobrevivência do paciente com essa neoplasia.

Sensibilidade e especificidade da técnica de oscilações forçadas no diagnóstico precoce da DPOC / Sensibility and specificity of the forced oscillation technique in earlier detection of COPD

Introdução: O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade e a especificidade da técnica de oscilações forçadas (TOF) na detecção precoce dos estágios iniciais da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Metodologia: O estudo foi realizado num grupo controle composto por 30 indivíduos saudáveis, e em 98 fumantes, que foram classificados pela espirometria emnormal (n=59) e com distúrbio ventilatório obstrutivo leve (n=39). Os parâmetros resistivos da impedância estudados foram a média da resistência respiratória total extrapolada em 0 Hz (R0), a resistência respiratória média (Rm) e a inclinação do componente resistivo da impedância (S). A reatância foi interpretada usando a média dos valores (Xm) na faixa de freqüênciaentre 4-32 Hz da complacência dinâmica (Crs,dyn) e do valor de freqüência de ressonância (Fr). Resultados: As resistências aumentaram significativamente com o grau de obstrução (R0, p<0,0001; Rm, p<0,0001). Foram também observadas modificações significativas nas propriedades reativas (Crs,dyn, p<0,0001; Xm, p<0,03). Os parâmetros R0, Rm e Crs,dyn apresentaramacuidade diagnóstica suficiente para identificar modificações de mecânica respiratória em pacientes sem alterações aos exames espirométricos. Conclusão: A TOF pode contribuir para a detecção precoce dos efeitos do tabagismo, sendo que os parâmetros mais adequados para estas análises são R0, Rm e Crs,dyn.

Introduction: The aim of this study was to test the ability of forced oscillation technique (FOT) to describe the changes in respiratory mechanics in earlier stages of COPD. Methodology: The study was performed in a control group formed by 30 healthy subjects,and 98 smokers, which were classified by spirometry in normal (59 smokers) and mild airway obstruction (39 smokers). Resistive impedance data were submitted to linear regression analysis over the 4-16 Hz frequency range, which yielded the total respiratory system resistance extrapolated at 0 Hz (R0), the mean respiratory resistance (Rm), and the resistance/ frequency slope(S). Reactance data were interpreted using the mean values (Xm) over the 4-32 Hz frequency range, the dynamic compliance (Crs,dyn), and theresonant frequency (Fr) data. Results: The resistances increased significantly in agreement with the degree of obstruction (R0, p<0.0001; Rm, p<0.0001). Were also observed significantly modifications in reactive proprieties (Crs,dyn, p<0.0001; Xm, p<0.03). The parameters R0, Rm and Crs,dyn presented sufficient sensibility to identify respiratory mechanics modifications in patients withoutspirometric alterations. Conclusion: FOT can contribute to early detection of tobacco smoke effects, and the more adequate parameters to these analysis are R0, Rm e Crs,dy.

O uso de medicamentos pelas famílias atendidas no Centro de Saúde 8 do Gama - DF / Use of medicines by families assisted at Centro de Saúde 8 of Gama – DF

Objetivo: traçar o perfil das famílias cadastradas no Sistema de Informações sobre Atenção Básica pelo Centro de Saúde do Gama - DF em relação ao uso de medicamentos. Métodos: Trata-se de um inquérito domiciliar realizado em uma amostra de 136 famílias a partir de uma população de 3629 famílias. Considerou-se o perfil sociodemográfico, presença de doenças crônicas na família, uso dos medicamentos nos últimos 60 dias, origem da prescrição ou indicação, o local de aquisição e armazenamento dos medicamentos e o uso de chás. Resultados: do total de famílias, 120 (88,2 por cento) fizeram uso de algum medicamento nos últimos 60 dias. A estrutura familiar mais freqüente foi de Pai-Mãe-Filho (52,2 por cento). Das 136 famílias, 64,0 por cento possuíam ensino médio completo como escolaridade máxima e 60,0 por cento delas referiram renda per capita maior que R$ 400,00. A presença de doenças crônicas nas famílias foi observada em 48,5 por cento. As categorias de medicamentos mais utilizadas foram os de ação sobre o sistema nervoso (analgésicos), sendo também os mais utilizados sem prescrição médica. Um total de 41,2 por cento das famílias armazenam medicamentos na cozinha e 60 famílias (44,1 por cento) fazem uso de chás caseiros. Conclusões: a estrutura familiar predominante é aquela tradicionalmente encontrada nas famílias brasileiras: pai-mãe-filho. Ressalta-se que, entre as famílias, o uso de medicamentos reflete atos significativos aos agravos à saúde como: automedicação, uso de medicamentos vencidos, armazenamento inadequado e uso concomitante com chás. Esses dados sugerem a necessidade de intervenção na atenção básica, com envolvimento das autoridades sanitárias, respaldada na educação em saúde, por meio de treinamento de multiplicadores, teatro e programas de rádio.Palavras-chave: famílias, uso de medicamentos, armazenamento de medicamentos, auto-medicação, atenção básica de saúde.

Use of intraluminal protection in colonic anastomosis in dogs

PURPOSE: To test the use of intraluminal protection in colonic anastomosis without intestinal cleansing. The intraluminal liner was fashioned from porcine submucosa preserved in glycerin and then fixed 10 cm anteriorly to the anastomotic site. This technique was compared with the one used in termino-terminal colonic anastomosis without intraluminal protection. METHODS: Twenty-eight dogs were divided into two groups of fourteen animals each. Clinical and histopathological tests were performed on the fourth and twenty-first postoperative days. RESULTS: The morbidity and mortality rates were higher in animals that did not receive the intraluminal liner. Histopathological examinations in animals in which the intraluminal liner was used showed better healing, characterized by milder inflammation and increased amount of collagen. CONCLUSION: It can be concluded that the use of intraluminal protection decreases complication rates in colonic anastomosis and promotes better healing.

OBJETIVO: Testar o uso da proteção intraluminal na anastomose colônica sem preparo intestinal. O protetor intraluminal usado foi confeccionado a partir da submucosa de suíno conservada em glicerina, e fixado a 10 cm cranialmente ao sítio anastomótico. Essa técnica foi comparada com a técnica de anastomose colônica término-terminal sem uso do protetor intraluminal. MÉTODOS: Foram utilizados 28 cães divididos em dois grupos de 14 animais cada. A avaliação foi através de exames clínicos e histopatológicos. A avaliação anatomo-patológica foi realizada no quarto e vigésimo primeiro dias de pós-operatório. RESULTADOS: Um maior número de casos de morbi-mortalidade foi observado nos animais operados sem o protetor intraluminal. O exame histopatológico dos animais nos quais foram usados os protetores intraluminais mostrou melhor cicatrização, caracterizada por processo inflamatório mais discreto e maior quantidade de colágeno. CONCLUSÃO: O uso do protetor diminui o número de complicações em anastomoses de cólon e melhora a cicatrização.

Avaliação objetiva do broncoespasmo induzido pelo exercício: uma experiência inicial / Objective assessment of an exercise-induced bronchospasm: an initial experiment

Fundamentos: o broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE) tem uma prevalência elevada. O diagnóstico é feito pela história clínica e através de testes de desencadeamento por exercício, monitorados pela função pulmonar. Existem vários protocolos de testes, mas não há um consenso na literatura sobre aquele que seria o ideal. Objetivos: avaliar o volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) pré e pós-esforço, em pacientes portadores de asma e clínica de broncoespasmo induzido pelo exercício...

Mecânica respiratória em indivíduos tabagistas com exames espirométricos normais e com obstrução leve / Respiratory mechanics in smokers with normal spirometry and light obstruction

Introdução: o fumo irrita e lesa diretamente as vias aéreas, sendo o principal fator de risco para a doença pulmonar obstrutiva crônica. A identificação das alterações iniciais decorrentes do tabagismo é de importância clínica. Neste contexto, a Técnica de Oscilações Forçadas (FOT) tem elevado potencial de aplicação. O objetivo deste trabalho foi investigar as alterações presentes nas propriedades resistivas e elásticas do sistema respiratório associadas às alterações espirométricas decorrentes do tabagismo. Metodologia: os tabagistas foram divididos, de acordo com o grau de obstrução da via aérea avaliados pela espirometria, em dois grupos: normal ao exame espirométrico (n=12) e portadores de obstrução leve (n=22). Foram estudados também, 20 voluntários sem história tabágica ou doença respiratória e com os parâmetros espirométricos na faixa de normalidade (grupo controle). Nos ensaios de FOT, foram analisados os parâmetros relacionados a resistência total (R0), resistência relacionada as vias aéreas (Rm) e complacência dinâmica (Crs, dyn) do sistema respiratório. Resultados: foram observadas alterações significativas em todos os parâmetros obtidos pela FOT, aumentos em R0 (p<0,005) e Rm (p<0,005), e diminuição na Crs, dyn (p<0,0003). A análise entre os grupos revelou alteração significativa entre o grupo controle e o grupo tabagista com espirometria normal em Rm (p<0,015). Conclusões: o tabagismo provoca alterações na mecânica respiratória que, em sua fase inicial, são caracterizadas por elevações na resistência do sistema respiratório, principalmente na resistência associada às vias aéreas, assim como reduções na complacência dinâmica. Esses resultados confirmam o elevado potencial da FOT na avaliação das alterações de mecânica respiratória decorrentes do tabagismo.